1. Kev xaiv ntawm koob txhaj Rau cov me nyuam uas muaj hnub nyoog 3 xyoos, plaub hau koob ntawm qhov hnyav 41 2 mus rau 51 2 feem ntau yog siv. Cov roj ntsha yog kos nrog 2 mus rau 5 ml syringe thiab nrog lub hau rab koob.
2 Lub zog ntawm lub teeb Lub ci ci ntawm lub teeb thiab lub kaum ntawm illumination ncaj qha mus rau kev vam meej ntawm tus puncture. Cov tub kawm ntawv muaj teeb ci thiab cov tub kawm ntawv muaj kev qaug zog heev. Lub teeb ci ntuj yog lub zoo tagnrho. Cov leeg muaj meej thiab tus neeg tsav tsheb qhov muag tsis yooj yim fatigued. Thaum lub teeb tsis zoo, peb lub department xaiv ob lub teeb hluav taws xob 30W. Lub teeb yog nyob rau sab saum toj ntawm tus neeg teb xov tooj, hais txog 50cm los ntawm txoj hlab ntiv taw kom pom meej txaus teeb pom kev zoo.
3 Kev xaiv ntawm cov hlab ntsha hauv cov leeg hlab ntsha yog kho ruaj khov, cov hlab ntsha loj, yooj yim heev, tab sis tus txheej txheem infusion yog yooj yim los xaim, feem ntau yog rau cov me nyuam uas muaj cov tshuaj stimulus me me, lub sij hawm luv luv; supraorbital veus superficial, meej, infusion Nws tsis yog yooj yim mus seep thiab txia; cov leeg tib neeg lub cev tib leeg thiab cov leeg axillary yog tuab thiab sib sib zog nqus, thiab tsim nyog rau cov kab mob loj loj thiab cov tshuaj tua kab mob.
4 Ua ntej qhov hlab ntsiag to loj, npaj raws li lub caij nyoog, xaiv qhov hno rab koob thiab qhov chaw ntawm lub qhov ntswg raws li tus kab mob, kho tus me nyuam lub taub hau, ua rau nws txav tsis taus, thiab tom qab ntawd npaj daim tawv nqaij. Thaum lub taub hau ua qhov muag plab, qhov muag yuav tsum tau muab tshuaj, tawv nqaij yuav tsum tau muab pov tseg, yuav tsum tau muab cov pa dej tawm, thiab cov hlab ntsha cov hlab ntsha yuav tsum nruj nrog tus ntiv tes xoo thiab tus ntiv tes xwv kom lawv thiaj tsis tuaj yeem. Vim lub me me thiab nkhaus hau ntawm cov menyuam, lub hlab ntsha phab ntsa yog nyias thiab tsis muaj zog. Tom qab rab koob pierces ntawm daim tawv nqaij thiab nkag mus rau hauv cov hlab ntsha tam sim ntawd, muaj kev xav tsis muaj dab tsi. Tib lub sij hawm, ntshav tau qee zaum kuj pom, qhia tias muaj kev cuam tshuam zoo. Lub sijhawm no, peb yuav tsum ua tib zoo saib rau sab laug tes yuav tsum siv daim ntaub nplaum rau sab tes xis ua ntej yuav tsum mus, lossis me ntsis zog ntawm tus me nyuam, uas yog, muab tso ua ntej.
5 koob thiab koob rau hauv koob thaum muab rab koob thiab tawv nqaij rau 10 ° ~ 15 °, rab koob obliquely ntsib, tuav sab tes xis, sab laug tes zawm tawv, ncaj qha los ntawm daim tawv nqaij rau hauv cov leeg , saib cov ntshav yuav tsum tsis txhob rov ua kom zoo dua qub, ncaj nraim. Yog tias tsis muaj ntshav rov qab, sab tes xis coj tus kabmoos syringe plug. Yog hais tias qhov ua tau zoo tuaj, cov ntshav rov qab tuaj yeem rov qab tuaj. Tom qab zoo tom qab, txhim kho rab koob nrog koj sab laug ntiv tes thiab txhim kho nrog 3 mus rau 4 caj dab. Tom qab lub hau rab koob tau muab khov kho lawm, txhim kho nws ntawm lub nraub qaum nrog daim nplaum nplaum. Lub hau rab tawv yuav tsum tsis txhob loj nyob ib ncig ntawm lub voj voog kom thiaj li zam tau qhov dej txhav. Yog rub tawm los yog tsoo, cov plaub hau nyob ib ncig ntawm qhov taw tes ces yuav tsum tau shaved ua ntej puncturing kom pab txhawb cov kab xev kho. Yog hais tias tus me nyuam raug cuam tshuam los ntawm quaj los yog siv cov tshuaj tua kab mob los ntawm lub taub hau ntawm lub taub hau thiab cuam tshuam rau daim ntaub nplaum, lub taub hau circumference fixation yuav siv tau. Cov kauj caj dab 35 txog 45 cm ntev thiab 2 mus rau 3 cm wide yog txuas nrog ob hnub thiab muab tso rau hauv taub hau thiab tsau rau ntawm daim nplaum nplaum ntawm qhov taw tes. Qhov no tuaj yeem tiv thaiv daim kab xev los ntawm kev tawm hws, thiab tsis lo rau cov plaub hau thaum rab koob tawm. Qhov tshwj xeeb yuav tsum tau them rau kev kho menyuam taub hau ntawm qhov muag: voos mob hauv plab ob leeg tsis ntshiab, taub hau yog tuab, thiab qhov tob hauv qhov ntswg tsis yooj yim. Cov ntsiab lus hauv qab no yuav siv tau los ua: 1 Kev ua kom menyuam rog feem ntau yog ib txwm kis tau, tab sis tus lumen yog ua kom rov qeeb. Thaum puncturing, nws yuav tsum tuav lub koob zoo, thiab maj mam nkag rau koob. Tus neeg mob xav tias lub koob ntim nkag rau hauv cov hlab ntsha thiab tom qab ntawd thim rov qab rab koob thiab rub lub koob rov qab rau hauv cov ntshav. Qhov no qhia tau tias qhov kev rhuav tshem yog qhov ua tau zoo. 2 Raws li qhov venous anatomical txoj hauj lwm, nyob rau hauv qhov chaw hauv nruab nrab ntawm txoj leeg hlab ntaws, sab hauv tib lub leeg, posterior pob ntseg hlab ntsha thiab lwm cov hlab ntsha, thaum kov cov ntiv tes tom qab, nws tuaj yeem kov qhov kev nkag siab ntawm "trench marks", thiab thaum kov "Cov qhab nia", qhov kev taw qhia thiab qhov tob ntawm daim tawv nqaij yuav tau hnov. Qhov ntsaws qhov ntswg kaum ntawm 15 ° ~ 20 °, lub rab koob yuav tsum qeeb qeeb, qee zaum hauv cov hlab ntsha yuav muaj kev nkag siab ntawm qhov tsis txaus siab, pom qhov zoo ntawm tus menyuam thaum rov los ntshav. Cov menyuam pob txha taub hau nrog rau ntawm lub taub hau, lub cev nqaij daim tawv, kev muaj plab hnyuv ntxwm, kev siv roj ntsha ntawm ob leeg txha caj npab. Thaum lub puncture yog tsim, tshem lub pob txha muag, thiab ntxig lub koob ntawm ib kaum ntawm 45 ° rau 60 °. Tom qab lub koob txhaj tshuaj rau hauv daim tawv nqaij, thawb nws mus tib seem thiab pom cov ntshav kho nws.
6 Thaum twg koj nias lub koob, cais cov ntaub nplaum thiab muab lub pob tw sterilized paj rwb rau ntawm qhov chaw. Sab xis ntiv tes tuav lub paj rwb rau hauv cov hlab ntsha thiab sai sai kom tawm rab koob xwv kom ob qho tib si koob thiab cov leeg ntim tau rau tib lub sijhawm. Txhawm rau tiv thaiv kom tsis txhob muaj teebmeem subcutaneous. Cov kab mob "physiological hemostasis" vim yog platelets thiab lwm cov tshuaj coagulation yuav siv li 1 mus rau 3 feeb. Tsis tas li ntawd, thaum tus menyuam quaj vim kev mob thiab kev ntshai thaum hno rab koob, ntshav siab nyob hauv tawv taub hau nce, yog li nws yuav tsum nias 3 mus rau 5 feeb. Txhob tso siab thaum lub khob noom cookie, qhov muab tshuaj txhuam los ua rau ntshav khov mus rau hauv cov hlab ntsha rov los ntshav dua, ua rau muaj plab. Ua ib txoj haujlwm zoo hauv kev kawm ntawv, qhia rau cov niam txiv ntawm cov menyuam ua ntej qhov hnyuv ncos tsis ua haujlwm, tsis txhob pub dej, kom tsis txhob xeev siab thiab ntuav los ntawm kev quaj qw nyob rau hauv txoj kev tawm, ua rau muaj kev tuag thiab raug mob. Ua ntej qhov ua haujlwm qeeb, qhia rau niam txiv paub tswj tuav taub hau thiab ceg ntawm tus menyuam. Ib tug neeg yuav txwv tsis pub lub taub hau thiab ib tus neeg tuaj yeem tswj lub hauv caug. Tom qab qhov kev ua tau zoo lawm, koj tuaj yeem tuav tus me nyuam rau hauv kev tuaj yeem tso siab rau thiab tswj tus me nyuam txhais tes kom tsis txhob raug mob. Unplug koob.
7 yuav tsum xyuam xim rau cov teeb meem nram qab no thaum lub sijhawm ua haujlwm yuav tsum yog raws li qhov xav tau ntawm qhov xwm txheej, xaiv qhov chaw ntawm qhov chaw thiab qhov hno tshuaj tiv thaiv, cov me nyuam raug mob, ntshav poob, tsis muaj dej txaus rau cov menyuam yaus, yuav tsum tau txhaj tshuaj kom txhaj tshuaj sai. Rau cov tshuaj muaj kab mob loj, cov txiv neej, thiab 50% cov ntshav qab zib, xaiv ib txoj hlab ntsha loj, xaiv 6-7 tus koob koob txhaj, kom paub meej tias muaj ntau cov tshuaj thiab kua ntau ntau. Rau cov menyuam uas muaj lub plawv, mob ntsws, thiab tsis muaj raum, thiab neonates, cov kab mob me me tau raug xaiv thawj zaug thiab txhaj ib qho hnoos qis dua hauv Tsib Npe 5. Cov menyuam yaus uas siv sij hawm ntev siv tshuaj, xws li myocarditis, tuberculous meningitis, sepsis, thiab lwm yam, yuav tsum xyuam xim tshwj xeeb tiv thaiv cov hlab ntsha, ntawm qhov xaus ntawm txoj hlab plawv mus rau qhov kawg ntawm qhov chaw tiv thaiv kom tiv thaiv qhov tso cai ntawm cov tshuaj siv ntev mus ntev; rau cov menyuam yaus nrog edema, maj mam nias lub plab perihematomal ntawm lub hlab ntsha, faib cov leeg ntawm lub edema los ua rau cov nqaij ntshiv hauv cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha, thiab tom qab ntawd ua cov pa thaum tus leeg kis tau.
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8 Thaum lub sijhawm ua dej ntxaum, ua tib zoo saib rau "peb khub ntawm xya khub" thiab lub nrawm nrawm ntawm Txoj Kev Mob kis mus rau, thiab saib xyuas seb puas muaj rab koob los puas muaj teeb meem. Tom qab lub hnab ntim qe nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, nws feem ntau ua rau lub zej zos o. Hauv txoj kev kis dej ua ntej cov niam txiv yuav tsum sib txuas lus nrog cov me nyuam mob, ua kom yooj yim rau tus me nyuam mob lub taub hau, tsuav yog cov ntsiab lus saum toj no yuav ua tau zoo rau txoj kev vam meej ntawm kev tua kab mob. Cov menyuam yaus yuav tsum ceev nrawm, vim hais tias cov me nyuam uas muaj ntau yam kev mob muaj txiaj ntsim tsis zoo, tsis muaj peev xwm cardiopulmonary muaj nuj nqis, Txoj kev lis ntshav ntawm qhov mob ceev ceev tsis tuaj yeem ua kom tsis txhob mob ntsws. Tshawb xyuas cov pawg ntseeg txhua lub sijhawm tomqab txhab ntshav tag, ua tib zoo xyuas seb puas muaj dab tsi hloov thiab teb tom qab noj tshuaj.
